Главная

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ДЕПРЕССИЙ И КОМОРБИДНЫХ РАССТРОЙСТВ

Следует отметить, что в психиатрии, в отличие от большинства других медицинских дисциплин, в условиях неясной этиологии многих психических заболеваний, значительногоразнообразия индивидуальных особенностей человеческой психики четко разграничить эти понятия (реакция, состояние, развитие, болезнь) во многих случаях затруднительно. Патологическое состояние, начавшееся как реакция, например психогения, в последующем нередко приобретает все черты аутохтонности. Поэтому нозологическая принадлежность депрессивных, тревожных и других расстройств депрессивного спектра, развившихся у конкретного человека, нередко гипотетична и спорна. В ряде же случаев ее можно установить лишь при длительном наблюдении за течением заболевания. В клинической практике, с одной стороны, зачастую встречаются органические и психогенные депрессии, феноменологически неотличимые от эндогенных и протекающие на первых порах фазно. С другой стороны, известно, что эндогенные депрессии зачастую провоцируются соматогенными или психогенными факторами и приобретают не фазное, а затяжное или хроническое течение. Так что единственным надежным критерием нозографической диагностики развившегося у человека депрессивного расстройства становится критерий его исхода. Последний, однако, во многих случаях возможно использовать лишь спустя длительное время после начала заболевания. Вследствие этих причин нозографическое положение депрессий зачастую является достаточно условным и диагностика того или иного ее конкретного варианта во многом зависит от принадлежности врача к той или иной психиатрической школе.

Авторы МКБ-10, учитывая вышеуказанные факторы, являясь представителями различных национальных психиатрических школ, предпочли отойти от нозологического принципа классификации психических расстройств. Вынужденно и компромиссно они стали на позицию рассмотрения и разграничения их с точки зрения закономерностей динамики у человека типичных патологических процессов. То есть — эволюционно преформированных типов реагирования психики и всего организма на гипотетическую вредность. Данный подход никак не отрицает необходимости учета этиологии психических заболеваний при их классификации. Он только подчеркивает, что в настоящее время она еще нам точно неизвестна и поэтому вместо категории «нозология» в МКБ-10 введено неопределенное понятие «расстройство». В то же время, в некоторых разделах

V главы (Р 0; Р 1; Р 4; Г 5), посвященной классификации психической патологии, этиологический фактор является определяющим.

Интересно

Опрос

Вы когда-нибудь обращались к психологу?:

Наши партнеры

Что такое диагностика болезней на портале Диагноз-Онлайн

Наш Баннер

Для обмена баннерами с нашим сайтом разместите у себя на сайте наш код:

Психологический центр

После этого вышлите нам адрес, где размещена ссылка и мы разместим Вашу ссылку на сайте в самое ближайшее время.